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La exposición in-útero
al cigarrillo afecta a la función pulmonar al nacimiento |
Sumario
Fuente: EUROPEAN RESPIRATORY
JOURNAL 10:1774-1779, 1997 Noviembre 1997
Procedencia: Oslo, Noruega
Esencia de la novedad:
Las niñas de madres fumadoras, presentan al nacimiento
menor elasticidad del sistema respiratorio y menor
relación entre el volumen expirado y el flujo tidal. El
efecto parece estar asociado con el consumo activo de
cigarrillo, no con el pasivo.
El tabaquismo durante el embarazo afecta negativamente
la relación entre el volumen y el flujo tidal en recién
nacidos sanos, al igual que la elasticidad del sistema
respiratorio, independientemente de la disminución del
tamaño corporal que también se produce como resultado de
la exposición in útero al cigarrillo.
El estudio fue conducido por el Dr. Lodrup Carlsen del
departamento de pediatría del hospital Ulleval de Oslo.
Los especialistas evaluaron a 803 casos. Mediante un
cuestionario se obtuvo información a cerca del consumo o
no de cigarrillos y, luego del nacimiento, alrededor de
los 2.7 días, se determinó la relación entre el volumen
pulmonar y el flujo tidal (el tiempo transcurrido hasta
alcanzar el flujo expiratorio máximo respecto al tiempo
total de expiración), al igual que la elasticidad y la
resistencia del sistema respiratorio.
En las niñas de madres que fumaron durante el embarazo,
señalan los expertos, la relación entre el volumen
pulmonar y el flujo tidal y la elasticidad fueron
notoriamente mas bajos que en las niñas de madres no
fumadoras.
Un análisis más detallado, parece indicar que el efecto
estuvo asociado con el consumo activo de cigarrillo, y
no con el pasivo.
2/
La exposición prenatal al tabaco provoca alteraciones
evidenciables en el sistema respiratorio de los infantes
prematuros. |
Sumario
Fuente: AMERICAN JOURNAL OF RESPIRATORY
AND CRITICAL CARE MEDICINE .158:700-705, 1998
Diciembre/1998
Estos hallazgos destacan la necesidad de desarrollar
estrategias eficaces para reducir el tabaquismo en las
mujeres.
Los niños prematuros que durante su gestación sufrieron
la exposición al tabaco, por el habito de sus madres,
evidencian alteraciones en su función respiratoria; las
cuales pueden demostrarse incluso hasta siete semanas
antes de la fecha esperada de parto.
A tal conclusión arribó un equipo de especialistas
británicos luego de realizar un estudio sobre una serie
de recién nacidos prematuros, los que fueron sometidos a
distintas pruebas y determinaciones en relación con la
funcionalidad de su sistema respiratorio.
El trabajo se llevó a cabo en un hospital londinense.
Los infantes fueron evaluados antes de ser dados de alta
en el servicio de cuidados intensivos neonatológicos.
Las madres de los recién nacidos fueron interrogadas
sobre sus hábitos respecto del tabaquismo.
En todos los pacientes se determinaron el flujo máximo
de expiración forzada, prueba que permite obtener una
estimación de la funcionalidad de la vía aérea
periférica; y el tiempo de expiración máxima, un
indicador del patrón de flujo de expiración máxima.
También se midió el nivel de nicotina presente en la
orina de los pacientes. Este ultimo es un indicador muy
sensible de exposición reciente al tabaco.
Los investigadores comprobaron que los neonatos cuyas
madres fumaron durante su gestación, presentaron un
evidente déficit en las pruebas de funcionalidad
respiratoria.
Los efectos potenciales que el tabaco puede provocar
durante la gestación, en la maduración de los pulmones y
el desarrollo de las vías aéreas, incluyen alteraciones
estructurales, interferencias con el control de la
respiración y el desarrollo del sistema inmunológico.
En resumen, los autores del presente estudio pudieron
comprobar que los neonatos prematuros nacidos de madres
fumadoras, presentaron alteraciones en la funcionalidad
de su sistema respiratorio en mayor proporción que los
infantes pretérmino cuyas madres no fumaron durante su
gestación.
Según los investigadores, estos hallazgos ponen de
manifiesto la necesidad de desarrollar programas y
estrategias que tiendan a disminuir la prevalencia del
tabaquismo entre las mujeres.
3/
Muerte súbita fetal |
Sumario
Según una reciente investigación de científicos
americanos, el humo del cigarrillo causaría la muerte
súbita en los bebés.
Las madres fumadoras que dan el pecho a sus hijos o las
personas que quedan al cuidado de los recién nacidos y
los exponen al humo del cigarrillo: duplican o triplican
el riesgo de que el bebé muera a causa del llamado
síndrome de muerte súbita.
Esto ha quedado demostrado en un reciente estudio
realizado en la universidad de California por un equipo
de científicos comandado por la renombrada epidemióloga
Dra. Hillary K. Cohen.
Investigaciones previas habían establecido el riesgo
para el bebé de la madre que fuma durante el embarazo,
ya que expone al futuro niño al síndrome de muerte
súbita.
Se han mencionado varios factores que incrementan el
riesgo de muerte súbita. en la mayor parte de los casos,
los bebés estaban sanos o tenían apenas un resfrío en
las horas previas a su muerte.
En este estudio se detallan las relaciones entre la
muerte súbita infantil y la exposición al humo del
cigarrillo después del nacimiento.
El nuevo estudio mostró que la muerte súbita se
convierte en amenaza cuando la madre fuma durante el
período de amamantamiento y cuando el padre u otras
personas fuman en la misma habitación donde se encuentra
el bebé.
Las madres que fuman en el período de dar el pecho al
bebé eliminan la protección contra el síndrome que
brindaría la lactancia.
Entre los tipos de madres no fumadoras, la lactancia
natural está asociada con una reducción de un 60 por
ciento el riesgo de muerte súbita.
La muerte súbita es, en los estados unidos, la principal
causa de muerte en los bebés de un mes a un año de vida
y representa casi la mitad de las muertes de bebés de 3
a 4 meses.
Los investigadores hallaron que la exposición pasiva al
humo de tabaco a partir de los adultos que convivan con
el bebé, eleva tres veces y media el riesgo de muerte
súbita.
El riesgo más alto aparece cuando la gente fuma
habitualmente en la misma habitación del bebé e
incrementa la posibilidad de muerte súbita en 8.5 veces.
Aparte de la exposición después del nacimiento, el
riesgo de muerte súbita se triplica cuando alguien fuma
cerca de la mujer embarazada aunque ella no fume.
Es decir, el riesgo es casi el mismo que si la madre
hubiera fumado habitualmente durante el actual embarazo.
Además, el estudio halló una relación directa entre el
riesgo de Muerte súbita y la dosis de humo de tabaco a
la que fueron expuesto los bebés: a mayor exposición al
humo de cigarrillo mayor frecuencia de muerte súbita
intrauterina o en el recién nacido.
De la lectura de éstas líneas sacamos como conclusiones
que el hábito del cigarrillo durante el embarazo puede
provocar en su hijo:
Enfermedad Cardiovascular / Cáncer Pediátrico / Cáncer
en el Adulto / Mayor Frecuencia de Abortos / Fibrosis
Quística / Otitis Media / Muerte Súbita Fetal o Infantil
/ Trastornos de conducta en los adolescentes tales como:
provocación de incendio, mentiras, vandalismo, hurtos,
crueldad física / Afecciones Pulmonares como:
Infecciones respiratorias, asma, afecciones en el
desarrollo del pulmón, alteraciones respiratorias en los
prematuros. Menor peso al nacer, Labio Leporino,
Hendidura de Paladar, etc.
4/
El tabaquismo durante el embarazo provoca asma en los
niños
|
Sumario
Fuente: ANNALS OF ALLERGY, ASTHMA AND
IMMUNOLOGY 79:80-84, 1997 Agosto/1997
Procedencia: Boston, EE.UU
El hábito de fumar de la mujer durante el embarazo
aumenta el riesgo de asma de los niños.
De acuerdo con los especialistas que estudiaron 705
niños en edad escolar, el 23% presentaban un diagnóstico
médico de asma.
De la población estudiada, el 16.1% de los niños
afirmaron haber tomado alguna medicación para el asma o
la respiración asmática durante las 2 semanas previas al
estudio y el 15.2% entraron en sala de emergencia por
asma en el último año.
Además, el 28.9% de los sujetos informaron un episodio
de respiración asmática en el ultimo año.
Luego de ajustar los datos por las distintas variables
distorsivas, los investigadores detectaron una
asociación notoria entre el tabaquismo de la madre
durante el embarazo y el desarrollo de asma en los
niños.
Destacan los expertos, que existe evidencia suficiente
de que los niños expuestos al humo del cigarrillo antes
o después del nacimiento tuvieron numerosos problemas
médicos y de desarrollo.
Sobre la base de los resultados clínicos expuestos en
este trabajo y comprobados en estudios previos, los
autores concluyen que el tabaquismo debe ser desalentado
vehementemente en todo el núcleo familiar.
5/
Patología pediátrica y tabaquismo pasivo |
Sumario
Fuente: ANALES ESPAÑOLES DE PEDIATRIA
49(4):339-347, 1999 Febrero/1999
Procedencia: Valencia, España.
La exposición domestica prenatal durante la infancia y
adolescencia al tabaquismo pasivo se asocia a mayor
riesgo de enfermedad cardiovascular como así también
cáncer pediátrico y en el adulto .
Los investigadores del Hospital La Fe de Valencia,
España, realizaron un análisis de los principales
trabajos publicados en los últimos 25 años sobre las
enfermedades pediatras asociadas al tabaquismo pasivo.
A continuación se presentan las principales
conclusiones:
El humo generado por la combustión del tabaco constituye
el principal contaminante de los ambientes domestico y
profesional, el tabaquismo pasivo es un factor de riesgo
importante para la salud, especialmente durante la etapa
pediátrica.
El tabaquismo activo materno durante la gestación y los
primeros años de vida de los hijos produce una
importante morbimortalidad infantil (tanto enfermedades
como muerte).
Las patologías asociadas incluyen alteraciones del
crecimiento fetal, de la capacidad cognitivo-conductual
y del desarrollo pulmonar, así como un aumento del
índice de abortos espontáneos, síndrome de muerte súbita
infantil, infecciones respiratorias, otitis media,
prevalencia de asma y del numero de exacerbaciones de
asma y fibrosis quística.
La exposición domestica prenatal durante la infancia y
la adolescencia se asocia a mayor riesgo de enfermedad
cardiovascular y cáncer pediátrico y en el adulto.
Entre las poblaciones con mayor riesgo de exposición al
tabaco destaca la pediátrica, especialmente vulnerable
en el segmento comprendido desde el periodo fetal hasta
el tercer año de vida. Esta época se caracteriza por la
inmadurez anatómica y fisiológica y el mayor tiempo de
exposición al ambiente domestico.
Transcurridos los primeros años de vida, el tiempo de
exposición se reduce como consecuencia del inicio de la
actividad escolar y la ampliación del circulo social del
niño.
Durante este periodo, los efectos habitualmente
acumulativos a los previos, se mantienen a corto,
mediano y largo plazo.
Los investigadores concluyen que una de las tareas
prioritarias de los pediatras consiste en conseguir
ambientes domésticos libres de humo tabáquico.
6/
Tabaquismo en el
embarazo y trastornos de la conducta en los hijos |
Sumario
Fuente: (ARCHIVES OF GENERAL
PHYCHIATRY 54: 670-676 - 1998) Enero/1998
Procedencia: Chicago, EE.UU.
La verificación de una relación causal entre el habito
de fumar durante el embarazo y el trastorno de conducta
en los hijos permitiría poner en marcha estrategias de
prevención para aliviar tanto al paciente como a su
familia y a la sociedad en general .
Se considera que los jóvenes presentan trastornos de
conducta si se embarcan en forma frecuente y persistente
en una variedad de comportamientos antisociales serios.
El trastorno de conducta se diferencia de la conducta
delincuencial común en una variedad de comportamientos
antisociales y en su severidad, persistencia y
precocidad.
Los autores explican que debido a que el trastorno de
conducta constituye un severo problema para los jóvenes
afectados, sus familias y la sociedad en su conjunto, y
dado que es habitual que sea refractario al tratamiento,
la investigación de las causas y la subsecuente
prevención deben constituir una prioridad.
En el presente estudio se analiza la posibilidad de que
el habito de fumar durante el embarazo sea un factor de
riesgo para trastornos de conducta en la descendencia.
Se calcula que por lo menos del 20% al 25% de las
mujeres embarazadas fuman a pesar de que este habito se
asocia, entre otras patologías, con bajo peso al nacer,
prematurez y mortalidad infantil.
Se cree que el mecanismo es a través de la hipoxia fetal
ocasionada por la disminución del flujo sanguíneo
uteroplacentario provocado por la nicotina y el
incremento de la carboxihemoglobina en la sangre fetal.
Además, existen evidencias de que la nicotina es un
teratogeno neurocomportamental.
La nicotina atraviesa la placenta y tiene diferentes
efectos en el feto en desarrollo. en algunos estudios
preclínicos se sugiere que el habito de fumar durante el
embarazo produce cambios en la función neuronal de la
descendencia, incluyendo disminución de la captación de
serotonina, alteraciones en los sistemas dopaminérgicos
y en neuronas periféricas y centrales, inhibición del
crecimiento de las células colinérgicas en cerebros de
ratas y cambios en la síntesis cerebral de ADN y ARN.
Los déficit funcionales que siguen a la exposición a la
nicotina persisten bastante tiempo después de que ha
decrecido la unión a los receptores, y se producen
incluso a niveles considerados atóxicos.
En animales, las consecuencias, sobre el comportamiento,
de la exposición a la nicotina durante la vida
intrauterina incluyen atenuación en la capacidad de
aprendizaje y aumento de la actividad motriz. las
evidencias extraídas de estudios de neonatos sugieren la
vinculación del habito de fumar materno durante el
embarazo con un incremento de los niveles de
dificultades neurocomportamentales. los autores
investigaron si esta condición se relacionaba con un
aumento del riesgo en uno o mas de los criterios del DSM-III-R
(manual diagnostico y estadístico de los trastornos
mentales en su tercera edición revisada) para los
trastornos por conductas disruptivas.
Trabajaron sobre una población de 117 varones de entre 7
y 12 años de edad seleccionados de una derivación
clínica.
Aclaran que este es el primer estudio en que se
controlan las siguientes cuatro categorías de factores
de riesgo para la determinación investigada:
1. Factores Demográficos,
2. Condiciones Psicopatológicas de los Padres,
3. Factores de Riesgo del Embarazo y
4. Factores de Riesgo Familiares
Observaron, no obstante, que sería necesario observar
mas estudios para generalizar los resultados a las
niñas.
Los hijos de madres que habían fumado mas de medio atado
de cigarrillos por día durante el embarazo tuvieron
posibilidades significativamente mayores de cumplir los
criterios del DSM-III-R para el trastorno de conducta
durante la preadolescencia o la adolescencia que los
nacidos de madres que no habían fumado o lo habían hecho
ocasionalmente.
Los criterios diagnósticos empleados se basan en
trastornos de conducta de por lo menos seis meses de
evolución, durante los cuales están presentes por lo
menos tres de los siguientes síntomas:
1. Mentiras
2. Provocación de Incendios
3. Vandalismo
4. Crueldad física
5. Actividad Sexual Forzada
6. Hurtos
Los criterios del DSM-III-R, aclaran los autores, son
similares a los del DSM-IV (Manual Diagnostico y
Estadístico de los Trastornos Mentales en su Cuarta
Edición).
El habito de fumar de la madre durante le embarazo se
relaciona más con el trastorno de conducta que con el
trastornos por conductas disruptivas.
Los autores comprobaron que está relacionado con otros
factores de riesgo para el trastorno de conducta,
incluyendo padres de bajo nivel económico y de
educación, familia numerosa, consumo materno de alcohol
y otras drogas durante le embarazo, padre biológico que
cumple con los criterios para personalidad antisocial o
trastornos por abuso de sustancias y crianza inadecuada.
El habito de fumar durante el embarazo se asoció
claramente con un aumento del riesgo de trastorno de
conducta en la descendencia incluso cuando se
controlaron los citados factores de riesgo para
trastornos de conducta.
Los expertos estiman que la relación entre las dos
condiciones estudiadas no puede deberse a otras
variables que caracterizan el tipo de madre que fuma
durante el embarazo.
Los datos sugieren, en forma bastante sólida, una
asociación de la exposición intrauterina a la nicotina
con el desarrollo de anomalías clínicamente
significativas.
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