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1/
Concepto |
Sumario
Las convulsiones febriles
son las convulsiones que se producen durante los
episodios de fiebre alta.
2/
Incidencia |
Sumario
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Afectan a un 1-5% de la
población.
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Están asociadas a un
cuadro febril, pero sin evidencia de infección
intracraneal.
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Existe una
predisposición genética a padecerlas.
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La edad de presentación
es entre los 6 meses y los 5 años de edad, el 55% de
los casos durante el segundo año de vida.
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Generalizadas en el
80-90% de los casos.
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Breves, con una duración
menor a 15 minutos.
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En el 65% de los casos
es única, solo un 13% de los pacientes presentan dos
episodios, y un 9% tres episodios o más, durante el
mismo proceso febril. En general, recurren en los
seis meses posteriores al primer episodio, siendo
más frecuente en < de 15 meses y pacientes con
antecedentes familiares.
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El riesgo de epilepsia
posterior a las convulsiones febriles es del 2% a
los 7 años y del 7% a los 25 años.
3/
Valoración |
Sumario
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Exploración general y
neurológica, para aclarar el origen de la fiebre
y descartar infección del sistema nervioso central (SNC).
En algunos casos puede ser necesaria una punción
lumbar (extracción de líquido cefalorraquídeo para
su análisis).
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Electroencefalograma
(E.E.G). No es estrictamente necesario realizar
E.E.G. tras un único episodio de convulsión. En el
caso de practicarlo, debe realizarse al menos dos
semanas después del episodio. No tiene valor
predictivo, aunque existe la costumbre de hacer uno
y posteriormente un control anual.
4/
Tratamiento y prevención |
Sumario
Control de la fiebre. Con
medicamentos (Paracetamol, Ibuprofeno, Aspirina®, etc) y
medios físicos (baños con agua tibia, aplicación de
paños o compresas humedecidas en agua tibia sobre el
cuerpo).
Tratamiento profiláctico de nuevas convulsiones: es un
tema controvertido y no hay evidencia clara de que
disminuya el riesgo de epilepsia, aunque si parece
prevenir las recurrencias de las crisis febriles.
Existen diversas alternativas, con eficacia similar (12
a 15% de fracasos terapéuticos en todos los casos):
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Diazepam. Administración rectal
de diazepam, exclusivamente durante los episodios febriles, de forma
profiláctica cada 8 horas. Está discutido por la posibilidad de
depresión respiratoria grave.
-
Fenobarbital. 5 mg/Kg/día Vía
oral de forma continua. Requiere control periódico de niveles en
sangre. Presenta efectos secundarios sobre el desarrollo
neuropsíquico (irritabilidad, transtornos del sueño, hiperactividad
y problemas de aprendizaje y concentración).
-
Acido Valproico. También produce
efectos secundarios (alteraciones hepáticas, hiperactividad,
irritabilidad y alteraciones de la coagulación) Es necesario el
control de niveles en sangre de forma periódica y en los primeros
meses de tratamiento control de la función hepática.
5/
Indicaciones del tratamiento profiláctico |
Sumario
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Edad inferior a 12
meses.
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Tercer episodio de
convulsión febril.
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Convulsión prolongada
(más de 15 minutos)
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Convulsión focal (no
generalizada)
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Convulsión recurrente en
el mismo proceso febril, sobre todo en las primeras
24 horas.
-
Postcrisis prolongada.
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Exploración neurológica
anormal transitoria o permanentemente.
El tratamiento profiláctico es efectivo en
cuanto a la prevención de las recurrencias. La duración del tratamiento
será siempre a criterio del neuropediatra hasta dos años después de la
última crisis convulsiva.
6/
¿Qué hacer si el niño presenta convulsión febril?
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Sumario
Aunque a veces no es tan
fácil, se debe ante todo calmar la angustia y estar lo
más sereno posible para evitar accidentes. Al niño se le
debe colocar en un lugar cómodo para que no se golpee el
cuerpo. Se debe proteger la cabeza y colocarla de lado
para evitar que la saliva o el vómito se vaya a los
pulmones. Es indispensable observar con detenimiento
cómo es la crisis, ya que los datos que se recojan
pueden ser importantes para el médico. No se debe halar
dedos, ni dar respiración boca boca, ni masaje cardiaco.
Tampoco se debe echar agua en la cara, ni sacudir al
niño. La mayoría de crisis duran menos de 5 minutos.
Siempre se debe acudir a urgencias si la convulsión dura
más de ese tiempo.
7/
¿Le puede ocurrir algo malo al cerebro del niño?
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Sumario
Lo habitual es que las
convulsiones febriles no “matan”, ni “queman”, ni
destruyen las neuronas. Por lo tanto no están
relacionadas con retardo mental, ni problemas de
comportamiento, ni del aprendizaje. El desarrollo físico
y mental de estos niños es por lo general completamente
normal. El riesgo de epilepsia es menor de un 3%. |
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