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Definición |
Sumario
La alergia a medicamentos es
una reacción producida por la toma de un producto, que
no responde a los efectos farmacológicos del mismo, que
es impredecible y que se reproduce con pequeñas
cantidades del mismo. Es una reacción adversa por
medicamentos que se encuadra dentro de las mismas pero
con características bien definidas y diferentes a otras
reacciones adversas.
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Reacciones adversas por medicamentos |
Sumario
A) PREDECIBLES: Relacionadas con la acción del fármaco y
dependiente de su dosis.
Sobredosificación.
La administración de dosis altas de ciertos medicamentos
producen alteraciones renales, hepáticas o intestinales.
Efectos colaterales.
Son los originados por acciones farmacológicas del
medicamento no buscadas o deseadas, y su prototipo está
representado por la somnolencia causada por los
antihistamínicos H1.
Efectos secundarios.
Se hallan ligados a la acción farmacológica principal
del medicamento, por ejemplo, el desarrollo gastritis
por AINE (antiinflamatorios).
Interacciones farmacológicas
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Efecto aditivo (Cimetidina y antihistamínicos
alteraciones del ECG.)
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Interacción fisicoquímica (inactivación por la mezcla en
sueros)
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Absorción gastrointestinal (interacción antiácidos y
AINE)
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Competencia por ligandos plasmáticos (clofibrato y
cumarínicos)
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Alteración del metabolismo (cimetidina y teofilinas)
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Alteración de la excreción (bicarbonato y fenobarbital)
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Teratotoxicidad, diversos fármacos en la gestación
B) NO PREDECIBLES: No relacionadas con la acción del
fármaco, sino más bien de la respuesta del individuo.
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Intolerancia. Parkinsonismo por ciertos antivertiginosos
-
Idiosincrasia. Efecto cualitativamente anómalo y sin
base inmunológica (Asma por Aspirina)
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Alergia. Efecto cualitativamente anómalo y con base
inmunológica demostrable (anafilaxia por penicilina)
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Tipos de alergias a medicamentos |
Sumario
En esta sección vamos a tratar de los cuadros más
frecuentes de alergia a medicamentos, sabiendo que
existen otras reacciones y no están descritas en el
tema.
1. URTICARIA
La urticaria se caracteriza por erupción de ronchas o
habones de tamaño y localización variables, con una
evolución de 24-48 horas. En la mayor parte de los casos
se asocia a un angioedema (edema angioneurótico o de
Quincke), que en lugar de picor provoca sensación de
peso o tensión, y deformación de la cara.
Medicamentos que producen urticaria alérgica:
ACTH. Acido acetilsalicílico. Aminoglucósidos.
Amoxicilina. Anestésicos locales (del grupo PARA).
Anovulatorios. Antidepresivos tricíclicos. Barbitúricos.
Benzodiacepinas. Bleomicina. Calcitonina. Captopril.
Carbamazepina. Cefalosporinas. Ciclofosfamida. Cis-platino.
Clindamicina. Clonidina. Cloramfenicol. Contrastes
yodados. Daunorrubicina. Dicumarínicos.
Difenilhidantoína. Digital. Dipirona. Diuréticos
mercuriales. Doxorrubicina. Ergotamina. Estreptodornasa.
Estreptoquinasa. Etambutol. Etilclorovinol. Etosuximida.
Etilendiamina. Fenotiazinas. Heparina. Hidrato de
cloral. Indometacina. Insulina. Isoniazida. L-asparraginasa.
Levamisol. Meprobamato. Metacualona. Metoclopramida.
Metronidazol. Miconazol. Naproxén. Nitrofurantoína.
Penicilinas. Pentazocina. Piperazina. Polimixina B.
Procainamida. Procarbazina. Propiltiouracilo.
Propranolol. Quinidina. Quinina. Ranitidina. Rifampicina.
Sangre completa. Sueros. Sulfamidas.
Tetraciclinas.Tiabendazol.Tiazidas. Tragacanto. TSH.
Vacunas. Vancomicina.Vitamina B12.
2. ANAFILAXIA
Es una reacción general del organismo tras el contacto,
aplicación o la toma de un medicamento, que aparece de
forma inmediata ( 5-10 minutos) en forma de picor en las
palmas de las manos y plantas de los pies, calor
general, erupción en la piel con formación de habones,
sensación de lengua gruesa y cierta dificultad para
tragar, dificultad para respirar, tos, silbidos en el
pecho y fatiga, taquicardia, vómitos, movimientos
intestinales, ansiedad.
Si tras este cuadro persiste y no se trata aparecerá una
coloración violácea de los labios y piel de las uñas,
hipotensión y arritmia cardiaca, y entrada en shock, con
perdida de conciencia y exitus.
La incidencia de anafilaxia (choque alérgico) es
conocida en relación a la penicilina de 10 a 50 por cada
100.000 inyecciones, y de estas son reacciones fatales
de 100 a 500 por año en USA.
Medicamentos que producen anafilaxia:
ACTH. Acido acetilsalicílico. Aminoglucósidos.
Amoxicilina. Anestésicos locales (del grupo PARA).
Anovulatorios. Antidepresivos tricíclicos. Barbitúricos.
Benzodiacepinas. Bleomicina. Calcitonina. Captopril.
Carbamazepina. Cefalosporinas. Ciclofosfamida. Cis-platino.
Clindamicina. Clonidina. Cloramfenicol. Contrastes
yodados. Daunorrubicina. Dicumarínicos.
Difenilhidantoína. Digital. Dipirona. Diuréticos
mercuriales. Doxorrubicina. Ergotamina. Estreptodornasa.
Estreptoquinasa. Etambutol. Etilclorovinol. Etosuximida.
Etilendiamina. Fenotiazinas. Heparina. Hidrato de
cloral. Indometacina. Insulina. Isoniazida. L-asparraginasa.
Levamisol. Meprobamato. Metacualona. Metoclopramida.
Metronidazol. Miconazol. Naproxén. Nitrofurantoína.
Penicilinas. Pentazocina. Piperazina. Polimixina B.
Procainamida. Procarbazina. Propiltiouracilo.
Propranolol. Quinidina. Quinina. Ranitidina. Rifampicina.
Sangre completa. Sueros.
Sulfamidas.Tetraciclinas.Tiabendazol.Tiazidas.
Tragacanto. TSH. Vacunas. Vancomicina. Vitamina B12
3. EXANTEMAS VESICULO AMPOLLOSOS
3.1. ERITEMA MULTIFORME
Es una reacción cutánea con lesiones en su inicio son
simples máculas o pápulas rosadas o eritematosas, a
veces de aspecto urticarial; generalmente evolucionan en
su región central adoptando a ese nivel un aspecto
edematoso y por tanto, elevado, de tono oscuro violáceo
e incluso aspecto ampolloso con persistencia del borde
periférico eritematoso (lesiones en escarapela o diana).
Puede haber picor o sensación de quemazón asociados, y
es característica de esta dermatosis su distribución
lesional simétrica.
Las causas son diversas, a veces aparece como un síntoma
de infección o activación de determinados
microorganismos (herpes simple, Mycoplasma, bacterias) y
otras son por mecanismos de alergia a medicamentos.
Medicamentos que producen eritema polimorfo o
multiforme:
Alopurinol AINE. (antiinflamatorios no esteroideos):
ácido acetilsalicílico, fenilbutazona, ibuprofén,
meclofenamato, piroxicam, sulindac, zomepirac.
Barbitúricos. Benzodiacepinas. Busulfán. Carbamazepina.
Cefalosporinas. Cimetidina. Clindamicina. Cloroquina.
Clorpropamida. Codeína. Difenilhidantoína. Eritromicina.
Estreptomicina. Estrógenos. Etambutol. Etosuximida.
Fenotiazinas. Fenolftaleína. Furosemida. Glutetimida.
Griseofulvina. Hidralazina. Isoniazida. Ketoconazol.
Mecloretamina. Metotrexato. Miconazol. Minoxidil.
Mostazas nitrogenadas. Acido nalidíxico. D-penicilamina.
Penicilinas. Prazosín. Propiltiouracilo. Propranolol.
Quininas.
3.2. NECROLISIS EPIDERMICA TOXICA (SINDROME DE LYELL)
Es una reacción en forma de eritema generalizado,
formación de grandes ampollas (como si fueran
quemaduras) despegamiento epidérmico y una elevada
mortalidad.
Los medicamentos que pueden producirla son:
sulfamidas
pirazolonas
hidantoínas
penicilina
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