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1/
Descripción |
Sumario
Aunque la medicación es esencial
para el tratamiento de las personas con Diabetes Mellitus
Insulino Dependiente (DMID) y para muchas con Diabetes Mellitus
No Insulino Dependiente (DMNID), el estilo de vida juega un papel
muy importante en el tratamiento de estos pacientes. El manejo y
progresión de la diabetes están ligados estrictamente a la
conducta. Los pacientes con diabetes deben de estar preparadas
para afrontar la enfermedad de tres maneras:
Plan apropiado de control de dieta y peso.
Actividad física.
Medicación (si es necesaria).
Varios especialistas estarán involucrados en el cuidado del
diabético. La familia, pediatras médicos generales, internistas,
endocrinólogos y diabetólogos, también supervisarán el cuidado
médico. Las consultas con especialistas como el oftalmólogo
también serán necesarias si aparecen complicaciones.
Si usted tiene diabetes, debe asumir la responsabilidad del
manejo de la enfermedad día a día. Esto incluye no sólo la
administración de insulina o la ingesta de Hipoglucemiantes
orales, sino también la colaboración en el control y análisis de
la concentración de glucosa en sangre, en la dieta y el régimen
de ejercicios recomendado por su médico.
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Nutrición |
Sumario
Una dieta apropiada es esencial. De
hecho para muchos pacientes con DMNID un buen programa de
control de peso es suficiente por si solo para tratar la
enfermedad. Es necesario elaborar una dieta específica para cada
individuo orientada, básicamente, hacia la reducción de peso
mediante un control individual y el establecimiento de unos
patrones de comida. Para conocer cuales son su peso y talla
ideales se puede recurrir a tablas ya establecidas. Si su peso
excede en un 20% o más el valor que indica la tabla y usted no
es exageradamente musculoso, entonces padece un sobrepeso.
Las bebidas alcohólicos tienden a agravar la diabetes. Así que
debe de limitar el consumo de alcohol. Además el alcohol es una
fuente de calorías concentrada, y su consumo puede complicar el
control del peso.
La meta de todas las dietas es doble. Por una parte le ayudará a
controlar la concentración de glucosa. Por otra, y muy
importante, le ayudará a controlar y reducir su peso. La
obesidad aumenta la necesidad que el cuerpo tiene de insulina
porque la comida extra contribuye a aumentar la cantidad de
glucosa en el sistema. El resultado es que el control de la
concentración de glucosa en sangre se vuelve más difícil y el
riesgo de complicaciones más serias también incrementa.
Los diabéticos deben regular cuidadosamente el consumo de
hidratos de carbono (azúcar y almidones), grasas y proteínas. Su
dietista le organizará un programa adecuado. Debe evitar el
consumo de azúcares, tales como pasteles, tartas, bombones o
bebidas dulces. Es conveniente incluir en la dieta alimentos
ricos en fibra tales como el pan de trigo y centeno, frutas y
vegetales (ver la Dieta en el Diabético).
3/
Ejercicio |
Sumario
El ejercicio es otra parte
importante en el tratamiento de los diabéticos. El ejercicio
regular ayuda a mantener el peso adecuado, pero más importante
todavía es el beneficio sobre el aparato circulatorio.
Los músculos utilizan más glucosa durante el ejercicio vigoroso,
lo cual ayuda a que el nivel de glucosa disminuya.
Su médico le ayudará a establecer un programa de ejercicios.
Existe un debate en cuanto al régimen de ejercicio más adecuado
para diabéticos. Si éste es muy intenso disminuirá el nivel de
glucosa en sangre, y debe estar alerta ante la posibilidad de un
nivel excesivamente bajo (ver Hipoglucemia y la Reacción de
insulina). Una buena práctica es beber leche y carbohidratos 30
minutos antes del entrenamiento. Es conveniente tener siempre a
mano un carbohidrato de acción rápida (por ejemplo, una tableta
de glucosa) ante la posibilidad de que aparezcan síntomas de
hipoglucemia (nerviosismo, debilidad, hambre etc.). Si usted
tiene DMID, procure no realizar el ejercicio en los momentos de
máximo efecto de su inyección.
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Medicación |
Sumario
En principio, la insulina es una
droga utilizada por diabéticos menores de 40 años, mientras que
los hipoglucémicos orales los utilizan personas que han
desarrollado la diabetes después de esta edad, aunque hay
excepciones a esta regla.
Como su nombre indica, los pacientes con DMID requieren
insulina, y aquellos con DMNID pueden o no requerir medicación.
De todas formas, en todos los diabéticos, el factor más
importante en el uso y dosis de los medicamentos es la voluntad
individual de seguir la dieta y los ejercicios.
La decisión de usar insulina o hipoglucemiantes está basada en
el grado de severidad de la diabetes. Para una persona obesa con
DMNID, la dieta, acompañada por un régimen de ejercicios, será
la solución. Si con estas medidas no se controla la enfermedad,
su médico puede prescribir inyecciones de insulina o medicación
oral. Para una persona con DMID, serán necesarias dosis de
insulina, pero éstas dependerán, en parte, del cuidado que tenga
en su dieta y ejercicio.
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Insulinas |
Sumario
La insulina puede ser de varios
tipos y varias características. Algunas se obtienen del páncreas
de gatos y perros pero la tecnología en años recientes, ha hecho
posible conseguir la producción de insulina sintética.
Algunas variedades de insulina actúan rápidamente y otras actúan
en un periodo más largo. El tipo de insulina, cantidad, períodos
de tiempo etc. son medidas que se toman según la necesidad del
diabético. Una sola inyección de insulina retardada a la mañana
suele ser lo más habitual, aunque puede ser necesaria una mezcla
de insulina regular con la retardada e inyecciones adicionales a
lo largo del día. Su médico determinará qué es lo mejor en su
caso.
Para aquellos pacientes con una diabetes muy inestable, que
estén preparados para llevar a cabo un programa elaborado, la
mejor opción será la inyección de insulina de acción rápida
antes de cada comida. Las dosis dependen de la medida de la
concentración de glucosa en sangre en ese momento. Este régimen
es el llamado "terapia intensiva de insulina".
El uso de una bomba de insulina ayudará a las personas con
diabetes inestable. La bomba de insulina es un aparato de
batería preparado para liberar continua y automáticamente una
dosis de insulina a través de la aguja que se pincha en la piel
del abdomen o brazo.
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Hipoglucemiantes orales |
Sumario
Son medicamentos que estimulan el
páncreas para incrementar la producción de insulina y se usan en
una tercera parte de los pacientes con DMNID. Están indicados
para los diabéticos incapaces de controlar la concentración de
glucosa solo con dieta.
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Prevención |
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No se conoce prevención alguna para
la DMID, pero la obesidad está muy asociada con el desarrollo de
la DMNID, en personas mayores de 40 años. La reducción de peso
puede ayudar a disminuir su desarrollo en algunos casos. Si su
peso está un 10% o más por encima del recomendado para su talla
y tamaño, hay algún diabético en su familia y es mayor de 40
años debe de reducir su peso. Una vez
diagnosticado de diabetes, hay una serie de medidas que usted
debe de tomar para limitar el desarrollo y la aparición de
posibles complicaciones. Un buen programa de ejercicios es
crucial. Si usted es fumador la diabetes debe proporcionarle la
motivación que necesita para dejar de fumar. Fumar es un riesgo
adicional para los diabéticos. A esto se suma, además, el riesgo
de enfermedades de corazón y otros efectos.
El cuidado de los pies es muy importante para los diabéticos por
los frecuentes problemas causados por la alteración de la
función nerviosa y estrechamiento de las arterias de la parte
baja del cuerpo, que limita el riego
sanguíneo de los pies. Use zapatos apropiados. Esto minimiza el
riesgo de aparición de callos, granos y ampollas. Si la
circulación es alterada, cualquier herida pequeña como una
ampolla, uña encarnada etc, puede acabar en una infección grave
o en gangrena. Si los nervios están dañados, los callos pueden
acabar en úlceras difíciles de curar. Su médico debe
recomendarle la visita a un podólogo para que le de
instrucciones y le proporcione un cuidado conveniente de las
uñas, callos, etc. |
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