| |
1/
Información General |
Sumario
La retinopatía diabética (maculopatía
o hemorragia vítrea) es la causa más frecuente de ceguera entre
los 30 y los 64 años en Inglaterra y Gales. Esta forma de
ceguera se puede prevenir y es labor del médico realizar una
revisión oftalmológica anual a todos los pacientes con diabetes
mellitus insulinodependientes (DMID) con 5 años o más de
evolución y desde el momento del diagnóstico, a todos los
diabéticos no insulinodependientes (DMNID). Entra dentro de las
responsabilidades de las Autoridades Sanitarias el ofrecer las
facilidades necesarias para llevar a cabo esta prevención.
La edad cronológica en el momento de aparición de la diabetes
mellitus (DM) y la duración de la misma tienen un marcado efecto
sobre el momento de aparición de la retinopatía y, después de 20
años de DM, casi todos los pacientes muestran algún tipo de
retinopatía. En los diabéticos más jóvenes el intervalo medio
entre el diagnóstico de DM y el desarrollo de retinopatía es de
13 años, mientras que en aquellos que desarrollan DM después de
los 60 años, el intervalo es de 5 años; de hecho, el 5 % de
DMNID tiene una retinopatía establecida en el momento del
diagnóstico.
Afortunadamente, puede existir una retinopatía de grado
considerable sin disminución de la agudeza visual, y el
pronóstico puede ser optimista. Sin embargo, en cerca del 15 %,
la retinopatía es tan grave que, si no se trata, aparecerá una
importante disminución de la agudeza visual.
Los pacientes necesitan estar informados sobre la posibilidad de
desarrollar una retinopatía diabética y de la importancia del
control metabólico estricto para su prevención. Deben informar
de cualquier síntoma visual nuevo que aparezca. Debe destacarse
la importancia de la revisión oftalmológica anual.
2/
Valoración de la Retinopatía Diabética |
Sumario
Oftalmoscopia (exploración del ojo
mediante un aparato emisor de luz que permite observar la
retina) anual, realizada con la pupila dilatada.
Angiografía fluoresceínica (método mediante el cual se introduce
un contraste que permite ver el trayecto de las pequeñas
arterias y venas que circulan por el interior del ojo. Esta
exploración es más sensible y permite cuantificar los beneficios
del tratamiento.
Se han hecho esfuerzos infructuosos para predecir el curso de la
retinopatía diabética.
3/
Factores de Riesgo |
Sumario
El factor de riesgo más importante
es la duración de la DM, sobre todo para la retinopatía
proliferativa.
El control metabólico durante años también parece ser importante
y, en general, la prevalencia de retinopatía diabética en la
población diabética aumenta según vamos descendiendo por las
categorías de buen, moderado y mal control.
Sin embargo, algunos casos con buen control desarrollan una
retinopatía rápidamente, mientras que otros con un mal control
se libran de ella. Deben existir, por tanto, otros factores
determinantes, este factor puede ser genético. |
|
