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1/
Cetoacidosis |
Sumario
Esta complicación aguda de la DMID a
menudo aparece por no inyectar la dosis de insulina, por estar
bajo stress o por una enfermedad o herida (aunque los médicos de
la Clínica Mayo creen que los factores psicológicos, emocionales
o de stress tienen muy poco o ningún efecto en el nivel de
glucosa en sangre de los diabéticos).
El aumento de la glucosa acumulada en sangre y la cantidad de
cuerpos cetónicos en orina hace que esta sea más ácida.
Aparece en el curso de varias horas con el aumento de las
micciones y de la sed (más rápidamente en los niños). Le siguen
debilidad y adormecimiento, incluso vómitos, diarreas y dolor
abdominal. Algunas veces se nota en el aliento un olor dulce o a
frutas que puede ser confundido con el olor a alcohol. Es la
acetona, producto de desecho que se expulsa a través del pulmón.
En una etapa más avanzada la respiración se hace más profunda y
rápida y, si se llega a perder la conciencia, se entra en el
llamado Coma Diabético.
Estos síntomas requieren tratamiento urgente porque pueden
causar la muerte (estadísticas USA sugieren que la muerte por
Cetoacidosis en diabéticos es de 1 de cada 10). La Cetoacidosis
es más frecuente en los diabéticos no diagnosticados o en
personas con su diabetes mal controlada. De todas formas,
cualquier diabético está expuesto a sufrir una Cetoacidosis bajo
algunas circunstancias tales como golpes, infecciones,
hemorragias, pérdida de líquidos en vómitos o diarreas. En estas
situaciones es muy importante para el diabético monitorizar su
glucosa en sangre y orina, y la concentración de cuerpos
cetónicos en la orina.
Para la Cetoacidosis es necesario un tratamiento de urgencia.
Éste incluye la inyección de insulina e inyecciones intravenosas
de solución salina para reemplazar los fluidos corporales
perdidos. Es necesaria la monitorización de los niveles de
glucosa en sangre y el estado de los fluidos hasta que se
estabilice. Si el tratamiento es rápido el restablecimiento de
la Cetoacidosis es, normalmente, rápido y completo.
2/
Coma Hiperosmolar |
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Las personas mayores con DMNID, que
también padecen otra enfermedad o heridas, y que no beben
suficiente agua, pueden tener altas concentraciones de glucosa
en sangre. Los cuerpos cetónicos sólo se encuentran en
cantidades muy pequeñas o nulas.
El resultado es la pérdida de conciencia, y requiere cuidados en
un hospital. Es muy importante para las personas que padecen una
diabetes benigna, beber mucha agua. Los pacientes encamados que
se sienten cohibidos y no piden agua son particularmente
vulnerables a un coma hiperosmolar.
3/ Hipertensión, Arteriosclerosis y
enfermedades de las arterias coronarias |
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En personas con hipertensión, la
sangre circula por las venas del cuerpo con una presión
anormalmente alta. Esto puede dañar las venas, tejidos y órganos
a través de los cuales pasa la sangre. La arteriosclerosis
produce depósitos grasos que engrosan las paredes de las
arterias y, como resultado, éstas se reducen y se vuelven menos
flexibles al paso de la sangre. Las enfermedades de las arterias
coronarias empeoran la arteriosclerosis de las venas que aportan
el oxígeno y nutrientes requeridos por el corazón.
Es más probable que cualquiera de estas tres complicaciones
ocurra en los diabéticos que en otras personas. Para aproximarse
al tratamiento y prevención de la hipertensión, ver
Hipertensión; de la arteriosclerosis, ver Arteriosclerosis; y de
las enfermedades de las arterias coronarias, ver Enfermedad
Coronaria.
Ocasionalmente, los diabéticos experimentan calambres mientras
caminan o suben escaleras. Estos cesan cuando cesa la actividad.
Ante este síntoma, llamado "claudicación" o ante la observación
de una decoloración de los pies, o de llagas que no se cierran,
el médico debe ser consultado inmediatamente.
4/
Problemas Visuales |
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Cuando el nivel de concentración de
glucosa es alto, se puede desarrollar un error de la refracción
ocular, que produce una visión borrosa. Esta visión borrosa
puede empeorar cuando el tratamiento provoca una disminución muy
rápida de la glucosa en sangre. Las gafas no deben ser adaptadas
hasta que los valores de azúcar en la sangre se estabilicen
durante 6 u 8 semanas. Los diabéticos también desarrollan
problemas visuales a largo plazo como resultado de las
alteraciones de la circulación en la retina.
En la raíz de los problemas de visión de los diabéticos están
los cambios en las pequeñas arterias que llevan la sangre a la
retina (la retina es la parte del ojo sensible a la luz).
Aproximadamente la mitad de los diabéticos experimenta problemas
oculares después de padecer la enfermedad durante más de 10
años. Estos problemas son seguros para aquellos que padecen
diabetes desde hace 30 ó 40 años.
La retinopatía diabética es el problema más común, aunque las
cataratas y el glaucoma son mucho más frecuentes en los
diabéticos. Cómo la retinopatía diabética a menudo indica un
avance de la enfermedad, es importante que se haga examinar los
ojos regularmente si tiene diabetes. Si la retinopatía diabética
aparece, el tratamiento con láser puede retrasar su progresión.
5/ Otras complicaciones a largo
plazo |
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Muchos diabéticos desarrollan
enfermedades de riñón debido al deterioro de las venas pequeñas.
También puede aparecer la neuropatía diabética (deterioro de la
función de la fibra nerviosa) especialmente en los dedos e
incluso en las manos. En estos casos se siente una sensación
dolorosa con calor. Con el tiempo las áreas afectadas se vuelven
menos sensibles y están expuestas a heridas e infecciones.
La formación de úlceras y, secundariamente, la gangrena también
son consecuencia de una neuropatía. Cuando la gangrena es el
resultado de una arteriosclerosis frecuentemente aparece en los
dedos del pie o en el lugar de una herida. Por último la
impotencia es también una complicación frecuente en los
diabéticos.
6/
¿Qué médico me puede tratar? |
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ENDOCRINÓLOGOS |
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